人格障礙（personality disorder）是在個(gè)體發(fā)育成長的過程中，由于遺傳、先天和后天不良環(huán)境因素導(dǎo)致的個(gè)體心理和行為的持續(xù)性，固定的行動模式，這種行為模式偏離了社會文化背景，給個(gè)體自身帶來痛苦或?qū)χ車斐蓚Α?

個(gè)性，或人格，是一個(gè)人 人在日?；顒又泄潭ǖ男袨槟Ｊ胶土?xí)慣性的待人接物方式，是所有心理特征的綜合。

人格障礙（personality disorder）指明顯偏離正常且根深蒂固的行為，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、品質(zhì)或整體人格異常，患者因此遭受疼痛和/或給他人造成痛苦，或給個(gè)人或社會帶來不良影響。人格異常阻礙了他們的情感和意志活動，破壞了他們行為的目的性和統(tǒng)一性，給人一種獨(dú)特的感覺，尤其是在待人接物方面。人格障礙通常始于童年、少年或成年初期，并延續(xù)到成年甚至一生。有些人格障礙患者成年后得到緩解。

遺傳因素

意大利犯罪心理學(xué)家龍布羅索Rombroso對許多罪犯的家庭進(jìn)行了大樣本調(diào)查，發(fā)現(xiàn)罪犯的許多親屬患有反社會人格障礙，犯罪率遠(yuǎn)高于其他人群一些學(xué)者還發(fā)現(xiàn)，有人格障礙的家庭成員的人格障礙發(fā)生率明顯高于正常人因此，人格障礙的遺傳因素不容忽視，也有報(bào)道稱人格障礙的腦電圖異常率高于正常人，從而提示生物因素對人格障礙有一定影響。

心理因素

兒童 人的心理發(fā)展過程受到創(chuàng)傷，對人格的發(fā)展影響很大，是日后形成人格障礙的主要因素如果一個(gè)孩子具有自主神經(jīng)系統(tǒng)快速消除恐懼反應(yīng)的功能，他就必須具有迅速有力良好的習(xí)得性抑制能力；另一方面，如果自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)緩慢，習(xí)得的抑制能力就會緩慢而微弱，人格障礙和犯罪者 自主神經(jīng)功能異常有人提出，自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性低，皮膚電恢復(fù)慢，可以看作是罪犯和人格障礙的一種易感素質(zhì)特征。

環(huán)境因素

不良社會風(fēng)氣，不合理現(xiàn)象，拜金主義等都會影響青少年的道德觀，產(chǎn)生對抗憤怒抑郁自暴自棄等負(fù)面心理并發(fā)展為人格障礙。

目前普遍認(rèn)為，人格障礙與精神疾病的關(guān)系是：人格特征可以是精神疾病的易感因素或誘因；有些人格特征是精神疾病的潛伏或殘留表現(xiàn)；人格障礙和臨床綜合征可以有相同的素質(zhì)和環(huán)境背景，可以并存，但不一定和病因有關(guān)。

偏執(zhí)型人格障礙

偏執(zhí)型人格是一種以明顯的懷疑或偏執(zhí)為特征的人格障礙，多見于男性這類人固執(zhí)敏感多疑過度警覺心胸狹窄嫉妒心強(qiáng)；自我評價(jià)過高，讓人覺得自己太重要，傾向于推卸客觀，拒絕接受批評，對挫折和失敗過于敏感如果他們被質(zhì)疑，就會有爭論、詭辯、甚至沖動攻擊和攻擊性；經(jīng)常會有一些定價(jià)過高的概念和不安全感，不快樂和缺乏幽默感；這類人往往處于戒備和緊張的狀態(tài)，尋找懷疑和偏見的依據(jù)，扭曲他人中立或善意的行動并采取敵視和蔑視的態(tài)度，缺乏對情境脈絡(luò)的正確評價(jià)；容易出現(xiàn)病理性嫉妒偏執(zhí)或偏執(zhí)型精神分裂癥。

分裂樣人格障礙

精神分裂癥型人格障礙又稱封閉型人格或內(nèi)向型人格，一般在幼兒期長期存在，主要表現(xiàn)為退縮；孤獨(dú)；沉默；隱匿；缺乏交流和冷漠的愛，不僅可以 自己體會不到歡樂，也缺乏對人的溫暖，愛好少；過度敏感和害羞，膽怯，古怪，對表揚(yáng)和批評反應(yīng)不好；他并沒有喪失理解現(xiàn)實(shí)的能力，只是經(jīng)常表現(xiàn)出孤立的行為，傾向于白日夢和內(nèi)省性的隱瞞；活動能力差，缺乏主動性，對人際關(guān)系采取不干預(yù)的態(tài)度；缺乏性興趣；缺乏親密感和知心朋友。

反社會型人格障礙

它是影響社會的最嚴(yán)重的人格障礙類型，在男性中更為常見這類人的人格障礙表現(xiàn)為攻擊性高缺乏羞恥感不能從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)行為受偶然動機(jī)驅(qū)使社會適應(yīng)不良等，但這些都是相對的。

沖動型人格障礙

也被稱為攻擊性人格障礙，ICD-。

表演型人格障礙或歇斯底里型人格障礙

一種以情緒高漲以夸張行為吸引注意力為特征的人格障礙類型，一般認(rèn)為在女性中較為常見，可以隨著年齡的增長而逐漸改善該類型可與邊緣型人格障礙并存，主要表現(xiàn)為人格不成熟情緒不穩(wěn)定，常以自我表現(xiàn)過度做作行為夸張等方式引人注意；暗示性和依賴性特別強(qiáng)，自我放縱，不為他人考慮，自我中心度高；極度情緒化，情緒多變，容易激動；因?yàn)閷θ烁星槟w淺，很難和人保持長期的社會聯(lián)系；長期渴望理解和評價(jià)，感覺脆弱，幻想度高，常把想象當(dāng)現(xiàn)實(shí)；不斷追求刺激耐不住寂寞，希望生活像演戲一樣熱鬧，躁動不安；外貌和行為表現(xiàn)出不恰當(dāng)?shù)奶舳捍虬绾惋L(fēng)騷，甚至調(diào)情，誘惑人，但被動的性生活，雖然有時(shí)會體驗(yàn)到性快感，卻往往缺乏情趣；言語舉止行為可能和孩子差不多，情緒不成熟這類人和癔癥的關(guān)系并不像之前認(rèn)為的那么密切只有20名歇斯底里癥患者病前的人格都是演戲%但是非常嚴(yán)重的表演型人格障礙是絕對不能引起癔癥的，表演型人格也可以是抑郁癥焦慮癥等精神疾病的病前特征。

強(qiáng)迫型人格障礙

過分要求嚴(yán)格和完美，男性是女性的兩倍這類人的特點(diǎn)是惰性優(yōu)柔寡斷多疑按部就班他們以完美的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，希望自己做的事情盡善盡美，事后也反復(fù)檢驗(yàn)，要求細(xì)節(jié)為此，他們焦慮緊張苦惱他們道德感很強(qiáng)，太自我約束，太自我關(guān)注，責(zé)任感很強(qiáng)，往往什么都要求；通常，他們堅(jiān)持細(xì)節(jié)，小心翼翼，甚至是生活的細(xì)節(jié)他們中的一些人太干凈了，如果他們不干凈，他們會感到不安不要遵循需求，甚至重做它們；對自身安全過于謹(jǐn)慎，往往缺乏安全感，往往疲憊不堪或反復(fù)考慮，對計(jì)劃反復(fù)檢查核對，生怕疏忽或失誤，思想無法放松；提前計(jì)劃好所有的行動，考慮得太詳細(xì)；過分迂腐，刻板；主觀專制，要求別人按他的方式做事，否則會覺得不開心，經(jīng)常對別人感到不安；當(dāng)遇到需要解決的問題時(shí)，我們往往會猶豫推遲或避免做出決定；往往過于節(jié)儉，甚至吝嗇；過分沉溺于職責(zé)義務(wù)和倫理，責(zé)任感太強(qiáng)，工作太多，愛好少，缺乏社會友誼，工作之余往往缺乏愉快和滿足的內(nèi)心體驗(yàn)，相反，往往會后悔和內(nèi)疚這種人雖然能獲得穩(wěn)定的婚姻，在工作上也有所成就，但很少有知心朋友。

焦慮性人格障礙

臨床上表現(xiàn)為持續(xù)廣泛的內(nèi)心緊張和焦慮體驗(yàn)，如過度敏感不安全感和自卑；總是感到緊張和不安，總是需要被別人喜歡和接受，拒絕和別人建立人際關(guān)系，除非保證被別人接受，不會被批評；對拒絕和批評過于敏感，經(jīng)常因?yàn)榭浯笊钪械臐撛谖ｋU(xiǎn)而回避很多正常的社交活動，所以他們的生活方式明顯受限有研究表明，它與驚恐發(fā)作社交恐懼癥強(qiáng)迫癥等焦慮癥顯著相關(guān)。

依賴型人格障礙

一種以依戀一個(gè)人為特征的人格障礙s以一種獨(dú)特的方式需要他人，這在女性中更為常見這種人的特點(diǎn)是缺乏自信，無法獨(dú)立行動，沒有他人的反復(fù)建議或保證，往往無法做出日常決定一般很難主動制定計(jì)劃，愿意把自己放在從屬地位所有的決定都是別人做的，比如對于孩子或青少年來說，衣食住行和閑暇時(shí)間的安排都必須由父母來做；。

藥物治療

一般來說，藥物治療很難改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但在出現(xiàn)異常壓力和情緒反應(yīng)時(shí)，少量藥物治療還是有幫助的。一般不提倡長期應(yīng)用和常規(guī)使用，因?yàn)殚L期效果難以確定。；有攻擊行為者給予少量碳酸鋰，也可酌情試用其他情緒穩(wěn)定劑；焦慮癥患者服用少量苯二氮卓類或其他抗焦慮藥物。據(jù)報(bào)道，氟西汀是一種具有潛在抗沖動作用的選擇性5HT恢復(fù)抑制劑，對精神分裂癥樣人格障礙和邊緣型人格障礙有效。

心理治療

有人格障礙的人通常不會不主動就醫(yī)，往往是在他們感到疼痛或出現(xiàn)與環(huán)境和社會相沖突的情緒睡眠癥狀時(shí)“無奈”地到醫(yī)院就診。醫(yī)患雙方通過深入接觸，與他們建立良好的關(guān)系，幫助他們了解人格缺陷，鼓勵(lì)他們改變行為模式，鼓勵(lì)和加強(qiáng)他們的積極改變。人格障礙治療的目的之一是幫助患者建立良好的行為模式，糾正不良習(xí)慣。直接改變患者的行為是相當(dāng)困難的，但它可以使患者盡可能避免接觸誘發(fā)不良行為的情境。

人格障礙

例如，好斗的人不會 不要在任何情況下都攻擊，害羞的人在任何地方都不害羞。找到刺激異常行為的場合或因素，對于治療和預(yù)防具有重要意義。如果強(qiáng)迫性人格有“完美主義”傾向，會使它從事的緊張程度不高、責(zé)任不重大的工作。此外，還要避免失敗的暗示，多提供一些發(fā)展正常人格的機(jī)會。

1）咨詢

咨詢可以幫助患者應(yīng)對導(dǎo)致異常行為或痛苦情緒的壓力情況。將當(dāng)前的麻煩與過去的經(jīng)歷結(jié)合起來的咨詢應(yīng)該有選擇地應(yīng)用于人格障礙。這種方法最有可能幫助那些缺乏自信有人際交往障礙或者對人生目標(biāo)不確定的年輕人。重要的是通過忽視他們的態(tài)度和情緒來激勵(lì)他們解決問題。困惑咨詢通常比非指導(dǎo)治療更有助于改善人格障礙，尤其是對于邊緣型人格和反社會型人格。

2）支持性心理治療

心理支持對人格障礙者往往是有幫助的，有些人格障礙者經(jīng)過幾個(gè)月的心理支持治療，可以取得一些有效的進(jìn)展?？赡苄枰獛啄陼r(shí)間來支持反社會人格障礙的治療。支持可由醫(yī)生、社會工作者、精神病護(hù)士或監(jiān)管官員。對于最初不愿意接受治療的反社會行為者，監(jiān)督程序可能是一種有用的外部控制。

3）動力性心理治療

人格障礙的精神動力療法與其他形式的精神動力療法在側(cè)重點(diǎn)上略有不同。針對人格障礙的精神動力心理治療更具指導(dǎo)性，很少強(qiáng)調(diào)對過去事件的重建，更多強(qiáng)調(diào)如何與人溝通，應(yīng)對外部困難，處理個(gè)人內(nèi)心感受。共情與反共情的分析，對于理清人際關(guān)系中存在的問題非常重要。

4）認(rèn)知治療

治療師關(guān)注的是思維和信念模式，這是人格障礙的特征，也是情緒和行為問題的原因。他們試圖用常規(guī)的認(rèn)知治療技術(shù)來改變?nèi)烁裾系K患者的認(rèn)知。雖然有些人認(rèn)為這種治療方法非常有效，但沒有對照試驗(yàn)來評價(jià)其療效。認(rèn)知分析療法是認(rèn)知療法和分析心理療法的結(jié)合。一些人使用這種治療方法治療邊緣型人格障礙，但其價(jià)值尚未通過臨床試驗(yàn)確定。

教育和訓(xùn)練

人格障礙尤其是反社會型人格障礙患者，往往會有一些不同程度的危害社會的行為，被收容在工讀學(xué)校、勞動教養(yǎng)機(jī)構(gòu)有助于他們的行為矯正。正常的人格會隨著年齡的增長而改變，有些人格障礙可能會隨著年齡的增長而逐漸緩解。比如反社會型人格障礙雖然中年以后仍有人際沖突，但攻擊性行為大大減少，可以通過積極引導(dǎo)進(jìn)一步向好的方向轉(zhuǎn)化。